附件6
國家勵志獎學金申請審批表
（20 ―20 學年）
學校： 院系： 專業(yè)： 班級：
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基本情況 |
姓名 |
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性別 |
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出生年月 |
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學號 |
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民族 |
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入學時間 |
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身份證號 |
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政治面貌 |
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經(jīng)濟困難認定檔次 |
A、一般困難 B、特別困難 |
聯(lián)系電話 |
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家庭經(jīng)濟情況 |
家庭戶口 |
A、城鎮(zhèn) B農(nóng)村 |
郵政編碼 |
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家庭人口總數(shù) |
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家庭總收入（元） |
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家庭住址 |
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綜合測評情況 |
本年級專業(yè)總?cè)藬?shù)： ；學習成績排名： ；綜合考評排名： 。（不得為空）
上述采用的排名順序為□按專業(yè) □按年級 □按班級 |
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獲獎情況 |
主要獎項：
其中，院級獎勵 項；校級獎勵 項；省級以上獎勵 項. |
申請理由︵家庭情況、
在校表現(xiàn)５００字以內(nèi)︶ |
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申請理由︵家庭情況、在校表現(xiàn)、５００字以內(nèi)︶ |
申請人簽名：
年 月 日 |
院（系）意見
同 意
（公 章）
簽名：
年 月 日 |
學校意見
同 意
（公 章）
年 月 日 |
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